Верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение

Верхнечелюстной синусит хорошо известен под названием «гайморит». Это воспаление слизистой оболочки самых крупных околоносовых пазух (синусов), которые находятся внутри верхней челюсти. В медицинской литературе они могут упоминаться как гайморовы, по имени впервые описавшего их врача.

Какие причины приводят к развитию верхнечелюстного синусита у взрослых? Каковы симптомы болезни? Как ее лечат? Расскажем в статье.

Виды верхнечелюстного синусита

Формы этого заболевания можно разделить по длительности течения на острый и хронический верхнечелюстной синусит. Для острого характерны выраженные симптомы, которые сохраняются не более 12 недель. При хронической форме клиническая картина менее яркая. Однако вялотекущие симптомы сохраняются более 12 недель¹.

Врачи выделяют различные типы гайморитов в зависимости от степени вовлечения пазух в воспалительный процесс:

• односторонний (лево- или правосторонний) — участвует только одна пазуха;
• двусторонний — поражены обе гайморовы пазухи;
• полисинусит — воспалены не только верхнечелюстные пазухи, а еще, например, лобные и решетчатые.

Наконец, по типу воспалительного процесса верхнечелюстные синуситы можно разделить на экссудативные (с накоплением жидкости в пазухе) и продуктивные (с образованием кист и полипов)². Экссудат может быть серозным (водянистым) в первые дни заболевания, затем он становится слизистым, а после присоединения бактериальной инфекции — гнойным.

Острые формы верхнечелюстного синусита чаще всего бывают экссудативными. Кисты или полипы обычно развиваются в результате длительного воспалительного процесса².

Причины заболевания

Слизистая оболочка носа первой контактирует с болезнетворными микроорганизмами и аллергенами, поступающими из внешней среды. Поэтому довольно часто верхнечелюстному синуситу предшествует инфекционный или аллергический ринит — воспалительное заболевание слизистой оболочки носа³. Такой путь распространения воспаления называют риногенным.

Гайморовы пазухи — это воздушные камеры в верхней челюсти, соединенные с полостью носа узкими каналами (соустьями). Их внутренняя оболочка постоянно вырабатывает слизь, которая увлажняет вдыхаемый воздух, содержит естественные противомикробные вещества, а эпителиальные клетки задерживают пыль. В норме слизь испаряется благодаря постоянному воздухообмену. Однако при отеке слизистой, вызванном вирусами, аллергенами или другими раздражающими факторами, соустья блокируются. Поступление воздуха прекращается — слизь перестает испаряться, развиваются застойные явления. Создаются оптимальные условия для размножения бактерий, и в полости гайморовой пазухи может накапливаться гнойное содержимое.

Острое инфекционное воспаление в большинстве случаев вызвано вирусами: риновирусами, вирусами гриппа, парагриппа. Иногда к ним присоединяется бактериальная инфекция, которая становится вторичной по отношению к вирусной. Возбудителями чаще всего бывают пневмококки, гемофильная палочка, а также стрептококки, моракселла или стафилококки. Если спустя 10 дней после начала заболевания симптомы сохраняются, то, возможно, острый вирусный гайморит перерос в бактериальный. У пациентов с ослабленным иммунитетом встречается грибковый гайморит⁴.

Хронический верхнечелюстной синусит — результат стойкого воспаления, которое может быть вызвано или ассоциировано со следующими факторами⁵:

• аллергический ринит — аллергически обусловленный отек слизистой носа;
• бронхиальная астма;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в дыхательные пути нарушает работу системы самоочищения и способствует сужению соустьев гайморовых пазух;
• иммунодефицитные состояния;
• аутоиммунные системные заболевания;
• муковисцидоз;
• первичная цилиарная дискинезия — наследственная патология, нарушающая работу реснитчатого эпителия;
• анатомические аномалии (например, искривление носовой перегородки);
• курение.

Примерно половина случаев верхнечелюстного синусита может быть связана со стоматологическими проблемами^{3, 6}. Воспаление в гайморовых пазухах может развиваться как осложнение периодонтита, пародонтита, а также после лечения корневых каналов или имплантации⁵. В таких случаях говорят об одонтогенном верхнечелюстном синусите. Причем часто воспалительный процесс бывает лево- или правосторонним, то есть развивается только в одной пазухе, наиболее близкой к больному зубу или месту стоматологического вмешательства³.

Симптомы верхнечелюстного синусита

К наиболее частым симптомам гайморита относятся:

• головная боль, боль в области зубов, глаз, скул, щек;
• чувство распирания в области носа, глаз, лба, челюсти;
• обостренная чувствительность части лица, болевые точки в области лица;
• заложенность носа, которая может быть односторонней или двусторонней;
• насморк;
• повышение температуры тела;
• неприятный запах из носа и рта;
• ухудшение обоняния.

Для острого верхнечелюстного синусита более характерны интенсивная боль в области пораженной пазухи с иррадиацией в зубы или переносицу, которая усиливается при наклоне головы и пальпации, а также обильные выделения из носа, высокая температура тела и выраженная заложенность носа.

У больных с хроническим верхнечелюстным синуситом чаще встречаются такие симптомы, как постоянная или периодическая заложенность носа, скудные выделения (насморк может отсутствовать), упорный кашель, связанный со стеканием слизи по задней стенке глотки, снижение обоняния и тупая головная боль, которая беспокоит длительное время без явного ухудшения общего состояния.

Диагностика верхнечелюстного синусита

Чтобы выявить острый верхнечелюстной синусит, врач собирает жалобы и проводит осмотр — это уже позволяет заподозрить патологию. Подтвердить диагноз помогает лучевая диагностика: рентгенография, компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография требуется, если подозревают осложнения⁴.

У больных с хронической формой КТ проводится чаще, в некоторых случаях назначается рентгенография. При лево- или правостороннем гайморите рекомендуется пройти обследование у стоматолога, сделать рентген, чтобы исключить, например, прикорневое воспаление верхних зубов⁴.

Больной с подозрением на верхнечелюстной синусит может быть направлен на развернутый клинический анализ крови и микробиологический посев гнойного отделяемого^{1, 5}. Чтобы получить материал для второго исследования, проводят пункцию (прокол) гайморовой пазухи. Такой анализ позволяет определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам⁴.

Пациентов с рецидивирующей формой или длительным (более 12 недель) течением заболевания оториноларинголог может направить на обследование к аллергологу, иммунологу, генетику^{1, 5}.

Как лечат верхнечелюстной синусит у взрослых

Для успешного лечения острого экссудативного гайморита необходимо удалить из пазухи гной, восстановить циркуляцию воздуха, провести противомикробную терапию, укрепить местную защиту для профилактики рецидивов.

Местное лечение подразумевает использование сосудосуживающих капель для снятия отека — деконгестантов. Однако их нельзя использовать дольше срока, рекомендованного врачом. Обычно он ограничен примерно 5 днями. Длительное применение деконгестантов может вызвать медикаментозный ринит⁴.

С целью очищения и увлажнения слизистой носовой полости, а также снятия отека российские и зарубежные врачи рекомендуют промывания носа солевыми растворами^{1, 4, 5}. Для этого можно использовать индивидуальное устройство Долфин®, о котором расскажем ниже.

Для уменьшения назальных симптомов могут назначаться антигистаминные препараты, а также гормональные спреи. Последние требуют длительного использования для накопления эффекта⁴.

Чаще всего острый верхнечелюстной синусит вызван вирусной инфекцией, и выздоровление наступает спонтанно. Однако оториноларингологи выделяют несколько признаков, которые могут указывать на вторичную бактериальную инфекцию. В таких случаях рекомендуется лечение антибиотиками. Бактериальную инфекцию могут заподозрить, если⁴:

• Симптомы легкой и средней степени тяжести сохраняются длительно.
• Выраженная симптоматика (например, температура выше 39° C, сильная боль) наблюдается 3–4 дня.
• Состояние больного ухудшается после кратковременного улучшения.

При обострениях хронического верхнечелюстного синусита проводят промывания носа, а также могут рекомендовать назальные гормональные спреи и курс антибиотиков при наличии показаний⁴.

Один из методов лечения экссудативной формы — пункция (прокол) гайморовой пазухи. Вмешательство позволяет промыть пораженную пазуху антисептическим раствором, удалить из нее патологический секрет, при необходимости — ввести антибактериальный препарат⁵.

В ряде случаев может потребоваться хирургическое лечение — гайморотомия. Операция позволяет улучшить вентиляцию гайморовой пазухи и отток гнойного отделяемого, удалить кисты и полипы при необходимости⁴.

Больным с верхнечелюстным синуситом, который возник в связи с другими заболеваниями, рекомендуется пройти лечение у соответствующего узкого специалиста⁵.

Промывания носа при лечении верхнечелюстного синусита

Официальное название промываний носа — элиминационно-ирригационная терапия. Оно отражает суть процедуры. Во-первых, это удаление возбудителей заболевания и медиаторов воспаления — элиминация, во-вторых, орошение полости носа — ирригация.

Орошение носовой полости изотоническим раствором позволяет очищать ее от выделений и увлажнять слизистую без неприятных ощущений, поскольку минеральный состав такого раствора идентичен плазме крови. Если для процедуры используют более концентрированный гипертонический раствор, то получают более выраженный противоотечный эффект. Однако в этом случае промывание может сопровождаться достаточно сильным дискомфортом.

Система Долфин® состоит из мягкого флакона-ирригатора и сухого средства для приготовления промывающего раствора. Само устройство, благодаря особенностям конструкции, дает возможность контролировать давление, с которым подается жидкость в полость носа. При соблюдении техники выполнения процедуры, подробно описанной в инструкции, орошения безопасны для пациентов. Их можно проводить в домашних условиях взрослым и детям с 4 лет с верхнечелюстным синуситом.

Сухое средство Долфин® включает композицию экологически чистых природных минералов, добываемых по особой технологии. Таким образом в них сохраняются все микроэлементы, биогенные вещества, внутрикристаллическая (неиспаряемая) вода⁷.

Готовый изотонический раствор содержит ионы натрия, магния, калия, йодиды, бромиды, сульфат-ионы, которые оказывают лечебное действие на слизистую носа. Йод и хлорид натрия обладают антимикробным действием. Магний помогает восстанавливать работу мерцательного эпителия, цинк и селен способствуют укреплению местного иммунитета⁷.

Базовый рецепт (рецепт № 1) сухого препарата дополнен экстрактами шиповника и солодки, в то время как средство с гипоаллергенным составом (рецепт № 2) включает только минеральные компоненты^{8, 9}.

Благодаря составу, промывания с системой Долфин® помогают уменьшать отек и воспаление слизистой оболочки, улучшать тонус капилляров, усиливать движение слизи, очищающей полость носа от микробов и аллергенов, повышать защиту от инфекционных агентов и других негативных факторов⁷. Как показало исследование с участием 151 взрослого пациента, 96% людей отмечали облегчение дыхания после использования устройства¹⁰.

Гайморит — это серьезное воспалительное заболевание. Одним из наиболее безопасных и доступных вспомогательных методов его лечения, рекомендованных как отечественными, так и зарубежными клиническими рекомендациями, является ежедневное промывание носа солевыми растворами.

Автор статьи

Боровская Анастасия Андреевна

Врач-педиатр. Эксперт Долфин

Рейтинг статьи

Опубликовано: 02.09.2026

Обновлено: 14.09.2026

Поделиться в социальных сетях:

244

Время чтения 13 минут