Как лечить гайморит у взрослых

Гайморит — воспалительное заболевание гайморовых пазух, — одна из самых распространенных форм синусита. По данным российской статистики, острый синусит ежегодно переносят около 10 миллионов человек, причем реальное число больных значительно выше, так как многие пациенты при легком течении болезни не обращаются к врачу¹. Это состояние, которое лор-врачи часто называют риносинуситом, представляет собой воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух.

В статье разберем, что представляют собой гайморовы пазухи и почему в них возникает воспаление. Также расскажем о симптомах гайморита, причинах развития заболевания, современных методах его диагностики и лечения.

Что такое гайморовы пазухи

Гайморовы (верхнечелюстные) пазухи — это две наполненные воздухом полости, которые расположены в верхней челюсти справа и слева от носа. В здоровом состоянии гайморовы пазухи выполняют несколько важных функций. Например, они участвуют в увлажнении и согревании вдыхаемого воздуха, а также в формировании голоса, придавая ему индивидуальное звучание.

Кроме гайморовых, у человека есть и другие околоносовые пазухи²:

• лобные пазухи над глазами;
• решетчатый лабиринт, расположенный между глазницами;
• клиновидные пазухи в центре черепа.

Все они называются синусами.

Изнутри синусы так же, как и полость носа, выстланы слизистой оболочкой. В норме она вырабатывает небольшое количество секрета, который через маленькие отверстия (соустья) выводится в носовую полость, обеспечивая самоочищение пазухи³. Через эти же соустья вирусные и бактериальные инфекции могут проникать из носа в синусы, вызывая там воспаление¹.

Особенностями строения гайморовых пазух объясняются некоторые симптомы гайморита. Поскольку их верхние стенки граничат с глазницами, а нижние — с корнями верхних зубов, при развитии отека и накоплении гноя больной часто ощущает давление в области глаз или зубную боль³.

Симптомы и виды гайморита

Заболевание гайморовых пазух может протекать в острой или хронической форме. Острый гайморит характеризуется внезапным началом и длительностью менее 4 недель³. Если симптомы сохраняются более 12 недель, врачи диагностируют хронический процесс⁴.

Гайморит обычно проявляется следующими симптомами³:

• заложенностью носа;
• отечностью слизистой носа;
• слизисто-гнойными выделениями;
• болью или чувством давления в области лица.

При поражении верхнечелюстных пазух может возникать боль в области верхней челюсти, которая может отдавать в зубы, а также головная боль в области переносицы, надбровья. Нередко у пациента повышается температура тела, он ощущает недомогание и снижение обоняния³.

Симптомы острого и хронического гайморита схожи, однако при хронической форме боль выражена слабее, а лихорадки обычно не бывает^{2, 3, 5}. Эта форма болезни тяжело поддается лечению, но современные методы помогают контролировать заболевание. Людям с хроническим риносинуситом обычно требуется пожизненное наблюдение у врача-оториноларинголога⁴.

Причины

В подавляющем большинстве случаев (90–98%) острые синуситы имеют вирусную природу и развиваются на фоне ОРВИ или гриппа. В 2–10 случаях из ста к болезни приводит бактериальная инфекция. Бывает, что причиной заболевания становятся грибки¹.

Отечная слизистая перекрывает отверстие, соединяющее нос с пазухой. В пазухе возникает отрицательное давление, что вызывает боль. Нарушается отток слизи, и механизм самоочищения перестает работать³.

На этом фоне может присоединиться вторичная бактериальная инфекция. Примерно у 2% взрослых больных вирусная инфекция осложняется бактериальной¹.

К основным бактериальным возбудителям заболевания относятся^{1, 3}:

• пневмококк;
• гемофильная палочка;
• различные виды стрептококков;
• моракселла;
• стафилококки.

Существуют и другие причины заболеваний гайморовых пазух^{3, 4}:

• болезни зубов, например абсцесс корня зуба;
• аллергические реакции;
• различные аномалии, например искривление перегородки носа или полипы — доброкачественные разрастания слизистой;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой кислое содержимое желудка забрасывается в вышележащие отделы, в том числе в дыхательные пути;
• ослабленный иммунитет.

Спровоцировать развитие гайморита могут курение, загрязнение воздуха, аллергический ринит³.

Методы диагностики

Для диагностики гайморита лор-врач собирает анамнез, а также проводит осмотр пациента. При этом специалист оценивает болезненность и отек мягких тканей в области пазух, а также обследует полость носа с помощью оториноларингологического зеркала. Обычно при осмотре видна покрасневшая и отечная слизистая оболочка носа, а также гнойное отделяемое в среднем носовом ходе³.

Для подтверждения диагноза, а также при подозрении на осложнения используются инструментальные методы. Золотой стандарт диагностики гайморита — компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа, метод послойного рентгеновского сканирования тканей. Исследование позволяет врачам не только увидеть уровень жидкости в пазухе, но и оценить анатомические особенности носа, которые могли привести к заболеванию. Также для диагностики гайморита применяется рентгенография, но по информативности этот метод уступает компьютерной томографии¹.

Врач может назначить лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови. Повышение уровня лейкоцитов указывает на бактериальную природу воспаления¹.
• Микробиологическое исследование (посев). Проводится редко, так как для него необходимо забрать содержимое пазухи через прокол^{1, 3}.

Лечение гайморита

Основные задачи терапии — улучшить отток содержимого из гайморовых пазух и подавить инфекцию. Выбор методов лечения лор-врачом зависит от формы и тяжести заболевания³.

Симптоматическая терапия

При легком течении вирусного риносинусита основной упор делается на симптоматическое лечение. Для этого используются такие лекарственные препараты^{1, 3}:

• Деконгестанты (сосудосуживающие препараты). Они временно снимают отек, но использовать их рекомендуется не более 5 дней из-за риска развития медикаментозного ринита.
• Муколитики и растительные препараты. Способствуют разжижению вязкого секрета и его удалению из носовых ходов.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Назначаются для снижения температуры при жаре, а также при выраженных головных или лицевых болях.
• Противовоспалительные глюкокортикостероиды. Применяются при затяжном течении заболевания.

Особое место в лечении гайморита занимает элиминационно-ирригационная терапия — промывания носа. Это способ очищения носа и синусов от патологических выделений¹.

В остром периоде промывания не только облегчают симптомы, но и воздействуют на механизм развития болезни^{1, 3}:

• механически удаляют вязкий секрет, гной, облегчая носовое дыхание;
• вымывают вирусы, бактерии, аллергены с поверхности слизистой;
• разжижают густую слизь, что облегчает ее выведение из носа;
• помогают восстанавливать естественный механизм самоочищения пазух.

Однако ирригационная терапия не убивает бактерии. В случае бактериального гайморита она дополняет лечение антибиотиками, но не заменяет его³.

При хроническом синусите ирригационная терапия выходит на первый план как метод патогенетического лечения первой линии. Она помогает удалять биопленки и аллергены, поддерживая нормальную работу слизистой оболочки¹.

Эффективность промывания во многом зависит от способа его проведения. Ирригация большим объемом раствора (более 60 мл) более эффективна, чем использование спреев^{1, 3}. Поэтому врачи рекомендуют системы объемного промывания, такие как Долфин®, о которых мы подробно расскажем далее.

Антибактериальные препараты

Антибиотики назначаются только при подтвержденном бактериальном гайморите. На его наличие могут указывать следующие признаки^{1, 3}:

• симптомы сохраняются длительно;
• болезнь протекает тяжело — температура поднимается выше 38–39 °C в течение 3–4 дней;
• после кратковременного улучшения состояние снова ухудшается — наступает «вторая волна» болезни.

Выбор препарата зависит от предполагаемых возбудителей, а также от их резистентности — устойчивости к антибиотикам. Курс лечения острых форм у взрослых без факторов риска обычно составляет около 7 дней¹. При аллергии на антибиотики пенициллинового ряда используются препараты из других групп³.

Хирургическое лечение

Для лечения гайморита врачи проводят проколы гайморовых пазух через носовые ходы. Этот метод применяют при тяжелой форме болезни, а также если эффекта от антибиотиков нет в течение 5–7 дней после начала приема¹. Во время процедуры пазухи промывают антисептическим раствором, а затем вводят лекарственные препараты.

При хронической форме предпочтение отдается эндоскопической хирургии. Малотравматичные операции проводят без разрезов кожи, с помощью миниатюрной камеры и инструментов, которые вводятся через нос. Хирургическое лечение помогает восстановить проходимость соустий и самоочищение синусов^{3, 4}.

Долфин^® — система для промывания носа при гайморите

Регулярные промывания носа для удаления патогенов и слизи — важная часть лечения воспаления гайморовых пазух. Согласно российским и зарубежным клиническим рекомендациям, такие процедуры могут проводиться с изотоническими или гипертоническими солевыми растворами¹. Концентрация солей в первом случае близка к физиологической, а во втором — более высокая.

Оториноларингологическое устройство Долфин® предназначено для лечения и профилактики лор-заболеваний путем промывания носа. Оно может применяться взрослыми и детьми как в больницах, так и в домашних условиях.

Почему врачи рекомендуют Долфин® для лечения гайморита? Дело в том, что простая ирригация солевым раствором при гайморите не всегда бывает комфортна для больного. Долфин® решает эту проблему благодаря продуманной конструкции и изотоническому составу средства для промывания.

Устройство и состав средства для промывания

Комплект устройства включает мягкий флакон-ирригатор объемом 240 мл, а также пакетики со средством для промывания⁶.

Оригинальный флакон снабжен крышкой-дозатором и трубкой со специальной насадкой. Это дает возможность регулировать подачу и давление раствора во время процедуры. Поэтому объемное промывание не вызывает неприятных ощущений у больного.

Важное преимущество системы Долфин® — сухое средство для промывания с тщательно подобранным составом. Его стандартная формула (рецепт № 1) включает галит (минерал, природный хлорид натрия), поваренную пищевую йодированную соль, хлористый калий, двууглекислый натрий (пищевую соду), а также экстракты плодов шиповника и корня солодки. Для пациентов с повышенной чувствительностью к растительным компонентам есть рецепт № 2 — только на основе минералов⁷.

Приготовленный раствор по составу микроэлементов идентичен плазме крови человека, поэтому не вызывает неприятных ощущений. Входящие в него микроэлементы обладают доказанным лечебным действием. Йод и хлорид натрия обеспечивают антисептический эффект, подавляя рост патогенных микроорганизмов. Магний способствует восстановлению очищающей функции слизистой оболочки. Цинк и селен поддерживают местный иммунитет, повышая сопротивляемость инфекциям⁸.

Фитоэкстракты приготовлены из сырья, собранного в Горном Алтае. Шиповник может помочь в укреплении капилляров и восстановлении поврежденной воспалением слизистой оболочки. Солодка обладает противоаллергическим, противовирусным, иммуностимулирующим эффектом.

Благодаря такому составу раствор не просто механически очищает носовые ходы от патогенных бактерий и вирусов, а также оказывает мягкое противовоспалительное действие, способствует уменьшению отека.

Техника применения

Чтобы приготовить раствор для промывания, достаточно засыпать содержимое одного пакетика в ирригатор, наполнить его теплой кипяченой водой до отметки (температура не должна превышать 36 °C), а затем взболтать до полного растворения порошка⁶.

При выполнении процедуры необходимо строго соблюдать правила, описанные в инструкции: наклониться вперед так, чтобы лицо было параллельно полу, прижать крышку-дозатор к ноздре и плавно сжимать емкость⁶. Если промывание выполняется правильно, раствор омывает носоглотку и вытекает через другую ноздрю, удаляя вязкий секрет из полости носа и пазух.

При острой форме гайморита рекомендуется 2–4 процедуры в сутки, а курс может длиться от 2 до 4 недель в зависимости от тяжести заболевания⁶.

Перед началом использования необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

У метода есть противопоказания⁶:

• полная непроходимость носовых ходов;
• острый отит (воспаление уха), обострение хронического отита;
• аденоиды III степени (значительное разрастание носоглоточной миндалины);
• частые носовые кровотечения;
• новообразования в носу.

При соблюдении инструкции у процедуры не бывает побочных эффектов. Регулярное использование ирригатора помогает не только бороться с острым гайморитом, но и снижать риск обострения хронического воспаления.

Результаты применения Долфин^®

Эффективность системы Долфин® была подтверждена в сравнительном наблюдательном исследовании с участием 151 пациента в возрасте от 18 до 60 лет, страдающих хроническим ринитом, риносинуситом, атрофическим ринитом⁹. В ходе исследования сравнивались пять различных методов промывания полости носа, включая Долфин®.

Оценка проводилась по следующим критериям⁹:

• Элиминационная активность, то есть способность удалять патологическое отделяемое из носа. Исследование показало, что Долфин® демонстрирует суммарную элиминационную активность на уровне 69%. Устройство обеспечивает высокую степень очищения носовой полости по всем ее этажам (верхнему, среднему, нижнему носовым ходам).
• Влияние на носовое дыхание. 96% участников исследования, использовавших Долфин®, отметили, что дыхание улучшалось после объемного промывания полости носа.

Кроме того, врачи отмечали, что больные, использующие Долфин®, более дисциплинированно выполняли промывания носа, чем пациенты, использующие другие методы. Причины этого — более ощутимый терапевтический эффект, удобство использования ирригатора, визуальный контроль результата, а также более комфортные ощущения от процедуры.

Профилактика гайморита

Чтобы предотвратить воспаление гайморовых пазух у здоровых людей, лор-врачи рекомендуют:

• Соблюдать режим сна, отдыха, а также принципы рационального питания. Эти общие рекомендации помогают поддерживать иммунитет и снижать восприимчивость к респираторным инфекциям, которые в 90–98% случаев становятся причиной острого гайморита^{1, 5}.
• Отказаться от активного, избегать пассивного курения. Табачный дым токсичен для слизистой оболочки дыхательных путей. Он способствует ее сухости, меняет свойства слизи, вредит системе самоочищения. Это создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса в околоносовых пазухах⁴.
• Следовать правилам техники безопасности при работе с опасными для верхних дыхательных путей материалами. Вдыхание пыли, химических веществ, других раздражителей на рабочем месте повышает риск развития синусита^{4, 5}.
• Следить за здоровьем зубов. Поскольку инфекция от корней верхних зубов может распространяться в верхнечелюстные пазухи, своевременное лечение кариеса, периодонтита и других стоматологических заболеваний предупреждает одонтогенный гайморит^{3, 4}.
• Устранять очаги хронической инфекции в верхних дыхательных путях (например, хронический тонзиллит или аденоидит). Они могут быть постоянным источником патогенных микроорганизмов, способствующих развитию синусита⁵.

Людям, уже перенесшим гайморит, необходимо предотвращать рецидивы.

Если у больного выявлены изменения, которые могут препятствовать прохождению воздуха и очищению околоносовых пазух (например, искривление носовой перегородки), врач может назначить плановое хирургическое лечение^{1, 4}.

Аллергический ринит — один из факторов риска развития синусита. Поэтому людям со склонностью к аллергическим реакциям рекомендуется ограничивать контакт с аллергенами, чтобы снизить риск отека слизистой и закрытия соустий синусов⁴.

Для профилактики ОРВИ в период эпидемий рекомендуется ежедневное промывание носа. Это позволяет механически удалять вирусы и бактерии с поверхности слизистой оболочки, снижая их концентрацию и риск инфицирования⁶. Применение системы Долфин® в гигиенических целях 1 раз в день помогает поддерживать нормальное состояние слизистой, а также снижает риск респираторных инфекций⁶.

При аллергическом рините ирригационная терапия полезна в течение всего периода высокой концентрации аллергенов⁶. Метод помогает удалять аллергены, тем самым снижать риск развития воспаления в околоносовых пазухах.

Заключение

К лечению гайморита у взрослых рекомендуется подходить комплексно. Наряду с медикаментозной терапией (деконгестантами, муколитиками, а при необходимости и антибиотиками) важную роль врачи отводят очищению полости носа солевыми растворами. Система Долфин® делает эту процедуру физиологичной и безопасной, помогает уменьшить основные симптомы, ускорить выздоровление.

Не стоит забывать о профилактике гайморита. Отказ от курения, санация очагов инфекции, лечение сопутствующих заболеваний, регулярное промывание носа в период эпидемий или сезонной аллергии помогают снижать риск развития болезни и ее рецидивов.

Автор статьи

Боровская Анастасия Андреевна

Врач-педиатр. Эксперт Долфин

Рейтинг статьи

Опубликовано: 03.09.2026

Обновлено: 14.09.2026

Поделиться в социальных сетях:

496

Время чтения 18 минут