Заложенность носа и насморк — одни из самых частых поводов для обращения к терапевтам и оториноларингологам. Это распространенные симптомы заболеваний, связанных с воспалением слизистой оболочки верхних дыхательных путей: ринита, риносинусита, назофарингита. У человека с заложенным носом и насморком нарушено носовое дыхание, нередко у него появляются проблемы со сном, меняется голос. В статье разберем причины, симптомы, методы диагностики и лечения этого состояния у взрослых.
Причины заложенности носа
Существует множество причин, которые вызывают воспаление слизистой оболочки органов дыхания и приводят к заложенности носа с насморком.
Воспалительный процесс развивается в полости носа (ринит) и расположенных рядом органах (околоносовых пазухах при риносинусите, глотке при ринофарингите). Чаще всего причиной становятся1-3:
- Острые респираторные инфекции: вирусные, бактериальные, грибковые.
- Аллергические реакции, возникающие при контакте с причинно-значимыми аллергенами: пыльцой растений, домашней пылью, перхотью или слюной животных. Аллергическим ринитом страдают от 10 до 24% взрослого населения нашей страны3.
Кроме этих причин, симптомы могут быть вызваны другими факторами. Среди них1, 2:
- Нарушения в работе вегетативной нервной системы, которая контролирует тонус кровеносных сосудов и выработку секрета слизистой. Так развивается вазомоторный ринит (возникающий при изменении температуры или влажности воздуха, перепадах атмосферного давления, воздействии пахучих веществ) и вкусовой (появляется в ответ на определенные горячие или острые продукты).
- Изменения слизистой как побочный эффект лекарств. Например, в результате длительного использования сосудосуживающих капель для носа или при системном назначении лекарств (препаратов для снижения давления, оральных контрацептивов, антидепрессантов) может возникать медикаментозный ринит.
- Изменения гормонального фона. Например, у беременных или женщин в менопаузе.
- Возрастные изменения слизистой оболочки, которые приводят к ее истончению при атрофическом рините у пожилых людей.
- Воздействие вредностей на рабочем месте, что может провоцировать профессиональный ринит.
Заложенность носа не всегда вызвана воспалением. Она может развиваться, например, при искривлении носовой перегородки, разрастании полипов или гипертрофии носовых раковин. У детей причиной может стать инородное тело2.
Выбор методов лечения зависит от того, чем вызвана проблема.
Как возникает заложенность носа
Основной механизм возникновения заложенности — отек слизистой оболочки, который развивается в результате воспалительной реакции. Независимо от ее причины, ответ организма во многом схож.
В ответ на повреждение вирусом, контакт с аллергеном или другим фактором происходит высвобождение медиаторов воспаления: гистамина, серотонина, брадикинина, простагландинов. Эти вещества вызывают расширение сосудов и повышают проницаемость сосудистой стенки, что приводит к накоплению и застою жидкости в слизистой оболочке. Она увеличивается в объеме — так формируется отек. Отечные ткани сужают носовые ходы, затрудняют прохождение воздуха и дыхание4.
Одновременно активируются железы, вырабатывающие слизь, а система самоочищения дыхательных путей замедляется. Больной жалуется на насморк. Слизистый секрет частично или полностью перекрывает просвет носовых ходов, что также нарушает дыхание через нос4.
Все это больной ощущает как заложенность. Если в дыхательных путях есть дополнительные препятствия (например, искривление перегородки, увеличенная носоглоточная миндалина при аденоидите, полипы), движение воздуха через носовые ходы еще больше затрудняется. Эффект заложенности усиливается.
Характерные симптомы, сопутствующие признаки
Воспаление, вызываемое вирусами или бактериями, приводит к классическим симптомам: заложенности, выделениям из носа, чиханию. При вирусной инфекции они максимально проявляются в первые 3 дня, постепенно уменьшаясь к 5–7-му дню1.
Вирусная инфекция может вызывать также общее недомогание, разбитость, головную боль, повышение температуры. Выделения — сначала прозрачные, слизистые — со временем могут приобретать слизисто-гнойный характер2.
У одного-двух человек из ста в слизистой оболочке развивается бактериальная инфекция. Для нее характерно сохранение заложенности с насморком более 10 дней, гнойные выделения из носа, а также подъем температуры выше 38–39 °C, боль в лице, ухудшение состояния после временного улучшения1.
Для аллергического воспаления, наряду с заложенностью носа, свойственны мучительный зуд в носу, приступы чихания, прозрачные водянистые выделения, слезотечение. Нередко больные жалуются на ухудшение обоняния, раздражительность, головную боль, повышенную утомляемость, проблемы со сном, концентрацией, вниманием, подавленное настроение. Ринит часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как3:
- аллергический конъюнктивит;
- атопическая бронхиальная астма.
То, насколько ярко проявляется аллергия, зависит от интен