Полисинусит: признаки, симптомы и лечение у взрослых

Синусит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки околоносовых пазух (синусов)¹. Всего у человека насчитывается четыре пары синусов. Если воспаление затрагивает сразу несколько из них, говорят о полисинусите. В статье разберем виды, симптомы и причины заболевания, расскажем о методах его диагностики и лечения у взрослых.

Виды полисинусита

Полисинуситы делят на две основные формы^2-4:

• острую — длительностью менее 12 недель с выраженными симптомами;
• хроническую — продолжительностью более 12 недель с неотчетливыми признаками.

Отдельно выделяют рецидивирующую форму острого синусита. Ее отличительный признак — 4 и более эпизодов острого воспаления придаточных пазух в год².

По локализации синусит может быть²:

• верхнечелюстным (гайморит) — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных пазух;
• фронтальным (фронтит) — воспаление лобных пазух;
• этмоидальным (этмоидит) — воспаление ячеек решетчатого лабиринта;
• сфеноидальным (сфеноидит) — воспаление клиновидных пазух.

Если в воспалительный процесс вовлечены синусы с одной стороны, заболевание называют гемисинуситом, а двухстороннее воспаление всех пазух — пансинуситом^{1, 2}.

По типу воспалительного процесса полисинуситы бывают⁴:

• экссудативные — с накоплением жидкого содержимого: катарального или гнойного;
• продуктивные — с утолщением, разрастанием слизистой.

Экссудативное воспаление чаще встречается при остром течении, продуктивное — при хроническом⁴. Соответственно, различаются и подходы к лечению. При экссудативной форме нужно удалить жидкое содержимое, а при продуктивной — воздействовать на разрастание тканей.

Признаки и симптомы полисинусита

Симптомы болезни зависят от формы — острой или хронической.

Острая форма

При постановке диагноза врачи ориентируются на два признака, которые беспокоят взрослых пациентов чаще всего^{2, 3}:

• Заложенность и затруднение носового дыхания, которые связаны с отеком слизистой, а также со скоплением густого секрета, перекрывающего носовые ходы. Заложенность может быть как двухсторонней, так и односторонней.
• Выделения из носа (насморк) или стекание секрета по задней стенке глотки. Отделяемое может быть слизистым при катаральном полисинусите, слизисто-гнойным или только гнойным — при гнойной форме.

Кроме того, об остром полисинусите (катаральном или гнойном) могут говорить следующие симптомы:

• Давление, тяжесть или боль в области лица. Боль может локализоваться в области пораженных придаточных пазух. Например, если воспалены верхнечелюстные пазухи, болит в области щек и скул, иногда отдает в верхние зубы. Когда очаг инфекции находится в лобных и решетчатых синусах, боль появляется в области переносицы и надбровья, а при воспалении клиновидной пазухи — в центре головы и затылке. У некоторых пациентов боль возникает только во время пальпации в проекции околоносовых пазух².

• Снижение или полная потеря обоняния, так как из-за отека ухудшается доступ к обонятельным рецепторам².

• Общее недомогание и повышение температуры тела. Эти симптомы характерны для острого процесса, когда организм активно борется с инфекцией².

Хроническая форма

Если симптомы сохраняются более 12 недель, полисинусит переходит в хроническую форму. В этом случае основными жалобами остаются постоянная заложенность и насморк. Возможно появление субъективного ощущения неприятного запаха. Головная боль, болезненные ощущения в области придаточных пазух, а также снижение обоняния могут сохраняться. Однако эти признаки бывают выражены не так ярко, как при остром воспалении³.

На фоне хронического полисинусита могут образовываться кисты или мукоцеле — заполненные слизью полости. Кисты околоносовых пазух часто не вызывают симптомов и случайно обнаруживаются на рентгенограмме. Правда, большие кисты могут вызывать головную боль и дискомфорт в центральной части лица. Значительно реже встречаются выделения янтарного цвета из-за разрыва кисты, онемение верхней губы или боль в зубах. Кисты чаще имеют одностороннюю локализацию, реже — двухстороннюю³.

Мукоцеле околоносовых пазух проявляется такими симптомами, как головная боль, ощущение давления, заложенность носа, насморк и боль в области вокруг глаз. Однако небольшое образование может не давать никаких симптомов³.

Причины и факторы риска

Острый полисинусит

Согласно клиническим данным, острый синусит вызывают²:

• инфекции: вирусные, бактериальные или грибковые;
• неинфекционные факторы: аллергены или раздражающие вещества из окружающей среды.

В 90-98% случаев острый полисинусит у взрослых и детей имеет вирусное происхождение. Наиболее часто воспаление провоцируют риновирусы и коронавирусы².

Лишь в 2-10% случаев причина — в бактериальной инфекции². Причем бактериальное воспаление обычно бывает вторичным, то есть возникает на фоне вирусной инфекции, — оно развивается у 0,5-2% взрослых². Возбудителем заболевания чаще всего становятся пневмококк и гемофильная палочка, реже — стрептококки группы А, моракселла, золотистый стафилококк².

Как развивается полисинусит? В норме в околоносовых пазухах происходит постоянный воздухообмен и отток слизи за счет работы реснитчатого эпителия. Если секрет застаивается или ухудшается вентиляция пазух, развивается острый синусит².

Нарушения могут возникать в результате отека слизистой оболочки, вызванного воздействием вирусов или других раздражающих факторов. Разбухшие ткани блокируют соустья, соединяющие носовую полость с пазухами. Это создает условия для размножения условно-патогенных бактерий, которые в норме в небольшом количестве присутствуют на слизистой. Когда защитные механизмы ослабевают, бактерии начинают активно размножаться, и вирусное катаральное воспаление сменяется бактериальным².

Хронический полисинусит

Причины хронического воспаления более разнообразны. Существует, например, ряд состояний, которые могут быть ассоциированы с хроническим риносинуситом. К ним относятся³:

• аллергический ринит — отек и катаральное воспаление слизистой полости носа при контакте с аллергенами;
• бронхиальная астма;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод и вышележащие отделы;
• сниженный иммунитет;
• аутоиммунные системные заболевания;
• наследственные патологии (муковисцидоз).

Одним из факторов риска хронического синусита у взрослых считаются различные анатомические особенности^{3, 4}. Например, искривление носовой перегородки или полипы могут стать причиной нарушений вентиляции носовой полости или заблокировать выведение секрета из околоносовых пазух³.

Хронический гайморит может быть осложнением периодонтита или пародонтита — воспаления тканей вокруг корня зуба. Также заболевание может развиться вследствие стоматологических вмешательств: имплантации или лечения корневых каналов³.

Курение — еще один фактор риска хронического воспаления синусов у взрослых³⁵. Табачный дым токсичен для слизистой оболочки носовой полости, приводит к ее сухости, меняет свойства слизи³.

Возможные осложнения полисинусита

Обычно катаральный синусит у взрослых проходит без последствий. Однако при тяжелом течении или отсутствии лечения инфекция может распространяться на соседние области: глазницы, полость черепа⁵.

Из придаточных пазух одностороннее или двухстороннее воспаление может перейти на ткани глазницы, проявляясь отеком, болью, ограничением подвижности и выпячиванием глазного яблока, покраснением век, ухудшением зрения⁵. Если заметили эти признаки, срочно обратитесь к врачу.

Распространение инфекции может вызвать нарушение кровотока в венах у основания черепа, воспалительный процесс в мозговых оболочках (менингит), а также стать причиной гнойных образований внутри черепа⁵.

Диагностика

Лечением полисинусита занимается оториноларинголог. Для постановки диагноза он собирает жалобы и анамнез, а также проводит осмотр, который включает риноскопию — обследование полости носа и носоглотки с помощью специального зеркала или эндоскопа^{2, 3}. По выявленным признакам судят о форме и тяжести болезни.

В случае хронического полисинусита, когда симптомы сохраняются более 12 недель, для выяснения причины заболевания пациента могут направить на консультацию к аллергологу, гастроэнтерологу, стоматологу, генетику³.

Лабораторная диагностика может включать:

• развернутый клинический анализ крови, чтобы выявить признаки острого бактериального воспаления²;
• посев гнойного отделяемого, чтобы определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам для подбора лечения^{2, 3}.

Для постановки диагноза у взрослых может использоваться компьютерная томография (золотой стандарт), рентгенография, УЗИ придаточных пазух (выполняется, если проведение других инструментальных методов исследования невозможно)^{2, 3}. Эти методы позволяют обнаружить объективные признаки одностороннего или двухстороннего воспаления в синусах.

Лечение полисинусита у взрослых

Для лечения заболевания применяются различные медикаментозные и хирургические методы^{2, 3}.

При консервативной терапии могут использоваться следующие средства^{2, 3}:

• антибиотики в случае подтвержденной бактериальной инфекции;
• элиминационно-ирригационная терапия (промывания носа солевыми растворами) для механического удаления возбудителей заболевания, уменьшения отека, увлажнения слизистой;
• деконгестанты — сосудосуживающие средства с временным противоотечным действием;
• топические глюкокортикостероиды для лечения воспаления;
• мукоактивные препараты для разжижения отделяемого и восстановления системы самоочищения дыхательных путей;
• растительные средства с комплексным действием;
• нестероидные противовоспалительные препараты для борьбы с лихорадкой и обезболивания.

Если хронический полисинусит развивается как следствие другого заболевания, необходимо пройти курс лечения у соответствующего профильного специалиста. Например, в случае гайморита, который стал осложнением имплантации и протезирования зубов, нужно обратиться к стоматологу³.

Если острый полисинусит протекает тяжело или системная антибактериальная терапия оказалась неэффективной, могут использоваться хирургические методы лечения²³:

• пункция околоносовых пазух — прокол для промывания антисептическим раствором, удаления патологического секрета и введения антибиотика при необходимости;
• дренирование синусов с помощью катетеров;
• операция по вскрытию пораженных пазух, устранению гнойных осложнений.

Решение о необходимости оперативного вмешательства принимается на основании клинических признаков и данных инструментального обследования.

Долфин^® в лечении полисинусита

Система Долфин^® может использоваться в комплексном лечении воспалительных заболеваний пазух у взрослых и детей с 4 лет⁶.

В комплект для взрослых и детей старше 12 лет входит флакон-ирригатор и средство для приготовления раствора в пакетиках по 2 грамма⁵.

Раствор готовится из порошка и теплой кипяченой воды непосредственно перед процедурой. Затем, согласно инструкции, поочередно через левую и правую половину носа проводится промывание полости^{6, 7}. О результатах процедур с Долфин^® можно судить по таким признакам, как уменьшение отека и облегчение дыхания.

Преимущество Долфин^® — в натуральном составе порошка. Базовый вариант (рецепт № 1) содержит минеральные и растительные компоненты. Для лечения людей с повышенной чувствительностью к шиповнику и солодке предназначен гипоаллергенный рецепт № 2, состоящий только из минералов. По своему составу промывающий раствор близок к плазме крови человека, поэтому не вызывает раздражения^{6, 7}.

Процедуры с Долфин^® не просто помогают удалить из носа катаральное или гнойное отделяемое, болезнетворные бактерии, вирусы. Они также могут оказывать мягкое противовоспалительное действие, оставляя слизистую оболочку увлажненной. Таким образом, промывания дополняют основное лечение полисинусита, способствуют и уменьшению симптомов, и устранению причины заболевания^6-8.

Автор статьи

Боровская Анастасия Андреевна

Врач-педиатр. Эксперт Долфин

Рейтинг статьи

Опубликовано: 03.09.2026

Обновлено: 14.09.2026

Поделиться в социальных сетях:

243

Время чтения 12 минут