Острый риносинусит: что это, симптомы и лечение

Острый риносинусит (ОРС) — это воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, которое длится менее 12 недель. В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет вирусную природу, гораздо реже воспаление вызвано бактериями¹.

Читайте наш материал, чтобы подробнее узнать об ОРС, его симптомах, причинах, видах, методах диагностики и лечения у взрослых. Также расскажем о роли промывания носа — методе, который помогает бороться с болезнью и ускорить выздоровление².

Что такое острый риносинусит

Термин «риносинусит» объединяет два понятия:

• «ринит» — воспаление слизистой оболочки носа;
• «синусит» — воспаление околоносовых пазух.

Поскольку эти процессы практически всегда протекают одновременно, в современных медицинских источниках врачи используют именно этот объединенный термин¹.

Околоносовые пазухи — это воздухоносные полости в костях черепа, которые сообщаются с полостью носа через узкие протоки — соустья. В здоровом состоянии пазухи вырабатывают небольшое количество слизи, которая естественным образом выводится через соустья в полость носа. Когда развивается воспаление, слизистая оболочка отекает, соустья сужаются или полностью перекрываются, нарушается дренаж, и в пазухах накапливается патологическое содержимое¹.

ОРС — это воспаление, которое продолжается менее 12 недель. В отличие от хронической формы, после выздоровления симптомы заболевания полностью исчезают¹.

Причины и факторы риска

Основная причина ОРС — вирусная инфекция. В подавляющем большинстве случаев заболевание развивается на фоне обычной простуды (ОРВИ). Чаще всего возбудителями становятся риновирусы, коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа¹.

Бактериальная инфекция присоединяется значительно реже — лишь в 0,5–2% случаев вирусного риносинусита¹.

К основным предрасполагающим факторам развития заболевания врачи относят следующие состояния¹:

• Аллергический ринит.
• Анатомические особенности, например искривление носовой перегородки. Врачи предполагают, что такие аномалии строения могут играть существенную роль в развитии рецидивирующего риносинусита.
• Курение (активное или пассивное) — причина рецидивов ОРС.
• Иммунодефицитные состояния, которые снижают сопротивляемость организма инфекциям.
• Одонтогенные факторы. Инфекция может распространяться на верхнечелюстную пазуху от корней верхних зубов.
• Медицинские манипуляции в носовой полости.

Виды острого риносинусита

Согласно Европейскому согласительному документу врачей-оториноларингологов по риносинуситу и назальным полипам EPOS 2020 (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps), ОРС подразделяется на три формы в зависимости от длительности симптомов, их динамики и наличия признаков бактериального воспаления¹.

Острый вирусный риносинусит

В повседневной жизни заболевание чаще называют обычной простудой. Продолжительность его симптомов — менее 10 дней. При этой форме заболевания симптомы постепенно нарастают в первые дни, а затем идут на спад. Вирусный риносинусит не требует назначения антибактериальных препаратов. Симптоматическое лечение направлено на облегчение состояния пациента.

Острый поствирусный риносинусит

Этот диагноз специалист может поставить в следующих случаях¹:

• симптомы сохраняются более 10 дней, но менее 12 недель;
• состояние больного ухудшается после пятого дня болезни («вторая волна» заболевания).

Развитие поствирусного риносинусита не всегда связано с присоединением бактериальной инфекции. Воспалительный процесс может затягиваться из-за сохраняющегося отека слизистой оболочки и нарушения дренажа околоносовых пазух. Антибиотики при этой форме обычно не рекомендуются. Однако пациенту может потребоваться более активная симптоматическая терапия и наблюдение врача¹.

Острый бактериальный риносинусит

Эта форма встречается значительно реже вирусного риносинусита. Диагноз устанавливает врач при наличии не менее трех из пяти признаков¹:

• изменение цвета слизи с появлением гнойного (желтого или зеленого) отделяемого;
• выраженная локальная боль, часто односторонняя, в области пораженной пазухи;
• лихорадка с температурой тела выше 38 °C;
• повышение уровня С-реактивного белка или скорости оседания эритроцитов в анализе крови;
• «вторая волна» заболевания, то есть ухудшение состояния после периода улучшения.

Именно при этой форме заболевания врачи решают вопрос о приеме антибактериальных препаратов¹.

Симптомы риносинусита у взрослых

Выраженность симптомов ОРС зависит от тяжести заболевания, локализации воспаления и индивидуальных особенностей пациента. Однако существует ряд характерных проявлений, указывающих на это заболевание¹.

К основным симптомам острого риносинусита специалисты относят¹:

• заложенность носа;
• выделения из носа или стекание слизи по задней стенке глотки;
• болевые ощущения или давление в лице;
• головную боль;
• снижение или потерю обоняния.

Заложенность носа проявляется затруднением носового дыхания, причем при поражении одной пазухи этот симптом может быть односторонним. Выделения из носа могут быть слизистыми (прозрачными), слизисто-гнойными или гнойными с желто-зеленым оттенком. Нередко пациенты жалуются на стекание отделяемого по задней стенке глотки, что особенно беспокоит в ночное время и может вызывать кашель¹.

Лицевая боль или давление в области пораженных пазух усиливаются при наклоне головы вперед. Характер боли зависит от того, какая именно пазуха вовлечена в воспалительный процесс¹:

• При гайморите — воспалении верхнечелюстных пазух — неприятные ощущения возникают в области щеки и могут отдавать в зубы верхней челюсти.
• При фронтите — воспалении лобных пазух — боль локализуется в области лба и надбровья.
• Этмоидит, или воспаление решетчатого лабиринта, проявляется болью в области переносицы, между глазами.
• Сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи — характеризуется болью в центре головы и затылке, которую иногда в медицинской литературе описывают как «каскообразную».

Однако боль бывает не всегда. Ее отсутствие не исключает диагноза острого риносинусита, особенно при легком течении заболевания¹.

Снижение или полная потеря обоняния — один из характерных признаков риносинусита. Этот симптом может сохраняться на протяжении всего периода болезни. Обоняние постепенно восстанавливается по мере выздоровления¹.

Дополнительными симптомами считают повышение температуры тела, общую слабость и недомогание, кашель (особенно в ночное время из-за стекания слизи по задней стенке глотки), а также боль в зубах верхней челюсти при поражении верхнечелюстной пазухи¹.

Симптомы заболевания обычно возникают внезапно, без предшествующих длительных жалоб со стороны носа или пазух¹.

Диагностика заболевания

Диагноз острого риносинусита в большинстве случаев специалист может заподозрить на основании клинической картины¹.

Диагностика обычно включает следующие этапы¹:

• сбор жалоб и анамнеза;
• осмотр с помощью зеркала (переднюю риноскопию);
• пальпацию для выявления болезненности в области околоносовых пазух;
• лабораторные и инструментальные исследования при необходимости.

Дополнительное обследование может потребоваться при подозрении на осложнения и частых рецидивах (4 и более эпизодов в год). Если проводимое лечение не дает эффекта или необходима дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, врач также может направить на эндоскопическое исследование (осмотр полости носа с помощью эндоскопа) и компьютерную томографию (КТ) — наиболее информативный метод визуализации околоносовых пазух¹.

Лечение риносинусита у взрослых

Тактика лечения ОРС зависит от формы и степени тяжести заболевания. Но большинство случаев острого риносинусита проходят самостоятельно, без лекарственной терапии¹.

Вирусный и поствирусный риносинусит

Основные задачи лечения¹:

• уменьшить отек слизистой оболочки;
• восстановить отток секрета из пазух;
• облегчить симптомы;
• предупредить осложнения.

Врачи-оториноларингологи применяют такие методы лечения¹:

• элиминационно-ирригационную терапию — промывание полости носа солевыми растворами;
• назальные деконгестанты (сосудосуживающие препараты в форме капель и спреев) — для временного уменьшения отека;
• нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли и снижения температуры при необходимости.

Прием антибиотиков при вирусном и поствирусном риносинусите специалисты не рекомендуют¹.

Бактериальный риносинусит

При подтвержденном бактериальном риносинусите могут потребоваться антибиотики. Однако их назначение должно быть строго обоснованным. Показаниями к антибактериальной терапии могут стать¹:

• сохранение симптомов более 10 дней с признаками бактериального воспаления;
• тяжелое течение с температурой выше 38 °C и выраженной интоксикацией;
• «вторая волна» заболевания;
• осложнения или высокий риск их развития.

В любом случае решение о назначении антибиотиков при риносинусите принимает врач. Подбором антибактериальных препаратов для лечения бактериального риносинусита также занимается специалист. По данным исследований, они назначаются значительно чаще, чем это действительно необходимо, — до 60% случаев в первый день заболевания. При этом ранний прием антибиотиков не предотвращает развитие осложнений¹.

Роль промывания носа в терапии риносинусита

Промывание полости носа (назальный душ, ирригация, орошение) — метод, который позволяет очищать слизистую от патологического отделяемого и микроорганизмов, восстанавливать дренаж пазух и нормализовать носовое дыхание².

Промывание носа помогает в лечении острого риносинусита за счет комплексного действия, которое включает²:

• элиминацию — механическое удаление слизи, гноя, вирусов и бактерий с поверхности слизистой;
• восстановление мукоцилиарного транспорта — очищение от вязкого секрета позволяет ресничкам мерцательного эпителия снова эффективно работать;
• уменьшение отека;
• улучшение дренажа — очищение соустий пазух способствует естественному оттоку содержимого.

Комплекс ДОЛФИН^® для промывания носа

Устройство ДОЛФИН^® представляет собой флакон-ирригатор с эндоназальной насадкой. В комплект устройства входят пакеты с минерально-растительным средством для приготовления раствора².

Минеральные компоненты средства — это различные соли. При растворении их в воде получается солевой раствор, близкий по составу к плазме крови. Он содержит ионы натрия, калия, магния, йодиды, бромиды, сульфаты и другие микроэлементы. Они оказывают антисептическое действие (йод), стимулируют мерцательный эпителий (ионы магния), поддерживают местный иммунитет (ионы цинка и селена), помогают нормализовать выработку слизи².

Результаты применения назального душа ДОЛФИН^®

Клинические исследования, проведенные в Новосибирском государственном медицинском университете, Российском государственном медицинском университете и других научных центрах, показали²:

• При лечении взрослых и детей с острым гнойным синуситом средние сроки купирования симптомов не превышали 7 дней.
• Заметное улучшение носового дыхания у взрослых отмечалось в среднем на третий день (от 2 до 4 дней).
• После первой процедуры около 60% взрослых пациентов отмечали обильное отделяемое с последующим улучшением дыхания.
• Более высокие результаты в группе, получавшей назальный душ, по сравнению с контрольной группой (86,6% против 60% у взрослых).

Проведение процедуры

Процедура проста и может выполняться в домашних условиях после изучения инструкции².

Во флакон наливается 240 мл теплой кипяченой воды и высыпается содержимое одного пакетика средства (2 г), раствор перемешивается. Человек наклоняется над раковиной так, чтобы лицо было параллельно полу. Перед процедурой нужно глубоко вдохнуть, задержать дыхание и приоткрыть рот. Насадка прикладывается к одной ноздре, флакон плавно сжимается — раствор вытекает из другой ноздри. После завершения промывания одной половины носа процедура повторяется с другой стороны. Остатки раствора удаляются легким высмаркиванием или с помощью флакона^{3, 4}.

Среди противопоказаний к проведению процедуры с устройством ДОЛФИН^®2-4:

• полная непроходимость носовых ходов;
• частые носовые кровотечения;
• новообразования в полости носа;
• острый средний отит и обострение хронического отита.

Осложнения

Хотя острый риносинусит в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, при несвоевременном или неправильном лечении возможно развитие осложнений. Они возникают редко (примерно три случая на миллион населения в год), но требуют неотложной медицинской помощи¹.

Чаще других встречаются воспаления тканей век и глазницы, гнойные процессы в области вокруг глаз. Реже развиваются внутричерепные осложнения, например менингит. Возможно также распространение воспаления на кости черепа и развитие в них гнойного процесса¹.

Профилактика риносинусита

Профилактика острого риносинусита направлена на укрепление защитных механизмов верхних дыхательных путей и предотвращение вирусных инфекций. Врачи рекомендуют:

• регулярное промывание носа солевыми растворами в период сезонного подъема заболеваемости ОРВИ²;
• укрепление иммунитета путем закаливания, полноценного питания, физической активности;
• отказ от курения, которое способствует развитию заболевания¹;
• санацию очагов хронической инфекции (лечение кариеса, хронического тонзиллита).

Заключение

Острый риносинусит — распространенное заболевание. Понимание его природы и принципов лечения помогает избежать ненужного приема антибиотиков и правильно организовать терапию.

Лечение легких и среднетяжелых форм включает ирригационную терапию, использование назальных противоотечных средств и прием других симптоматических препаратов¹. Промывание носа — безопасный метод лечения, его можно проводить в домашних условиях с помощью устройства ДОЛФИН^®.

Автор статьи

Боровская Анастасия Андреевна

Врач-педиатр. Эксперт Долфин

Рейтинг статьи

Опубликовано: 14.10.2026

Обновлено: 14.10.2026

Поделиться в социальных сетях:

7

Время чтения 9 мин.