Хронический синусит у взрослых: что это такое, симптомы и лечение

Хронический насморк, болевые ощущения в лице, постоянная густая слизь в носу и околоносовых пазухах (ОНП) — с этими жалобами к лор-врачу обращается каждый шестой пациент в мире. Зачастую человек годами лечится «от простуды», не подозревая, что причина его страданий — хронический синусит. В России с синуситом сталкивается около 10 миллионов человек в год¹. В отличие от острой формы синусита, которая обычно проходит в течение 2–4 недель, хроническое воспаление придаточных пазух носа (ППН) может длиться месяцами и годами, истощая пациента и снижая качество его жизни. Более того, отсутствие своевременной диагностики и правильного лечения заболевания повышает риск развития осложнений.

Что такое хронический синусит

Хронический синусит — это стойкое воспаление слизистой оболочки ОНП, длящееся 12 недель и более¹.

Пазухи — это заполненные воздухом «карманы» в костях черепа, которые сообщаются с носовой полостью через небольшие отверстия (соустья). Выстланные изнутри слизистой оболочкой, ППН выполняют важные функции: участвуют в носовом дыхании, формировании голоса и служат «амортизаторами», защищающими мозг от травм².

Существует четыре пары околоносовых пазух²:

• гайморовы (по бокам от носа);
• лобные (над бровями и переносицей);
• решётчатый лабиринт (между глазами);
• клиновидные (глубоко за носом).

Врачи выделяют хроническую форму синусита без полипов (чаще ассоциирована с бактериальным воспалением) и с полипами — доброкачественными образованиями слизистой оболочки¹.

Причины и факторы риска

В норме реснички носового эпителия продвигают слизь вместе с чужеродными агентами из пазух в носоглотку — слизь проглатывается или откашливается. Этот процесс называется мукоцилиарным клиренсом. В случае длительного воспаления реснички разрушаются, слизь застаивается в ОНП, становится более вязкой и блокирует пути эвакуации носового секрета — формируется порочный круг. Повреждения и сухость слизистой носа и околоносовых пазух тоже способствуют расстройству мукоцилиарного транспорта^{1, 3}.

Предрасполагающие факторы¹:

• неадекватное лечение острого ринита (воспаления слизистой носа) и ОРВИ;
• хронические заболевания дыхательных путей: аллергический ринит, первичная цилиарная дискинезия (нарушение работы ресничек эпителия), бронхиальная астма;
• муковисцидоз;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (обратный заброс желудочного содержимого);
• заболевания или препараты, способствующие снижению иммунитета;
• анатомические аномалии области носа и околоносовых пазух, способствующие нарушению вентиляции носовой полости и пазух;
• гипертрофия (увеличение) аденоидов;
• аномалии развития зубов и последствия стоматологических вмешательств;
• курение;
• работа с вредными агентами (пылью, парами кислот).

Симптомы хронического синусита у взрослых

Врачи могут говорить о хроническом синусите в случае наличия двух и более симптомов, один из которых — заложенность носа или насморк, а остальные — из следующего списка¹:

• болевые ощущения или чувство распирания в проекции пазух носа, за глазами или в лобной или другой части лица;
• слизистые или слизисто-гнойные носовые выделения, которые могут стекать по задней стенке глотки;
• снижение обоняния и вкуса;
• чувство неприятного запаха в носу или носоглотке;
• кашель (непродуктивный, чаще у детей);
• может быть боль в зубах, в ушах, слабость, повышенная утомляемость.

При обострениях заболевания симптомы усиливаются: появляются интенсивные болевые ощущения, температура поднимается до 38 °C и выше, увеличивается объём гнойных носовых выделений.

Диагностика заболевания

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к отоларингологу (лор-врачу). Специалист проведёт осмотр, назначит лабораторные и инструментальные исследования¹:

• Посев отделяемого помогает выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.
• Компьютерная томография позволяет увидеть характерное для расстройства утолщение слизистой и блок соустий околоносовых пазух.
• Эндоскопия полости носа и носоглотки даёт возможность подробно изучить внешние характеристики слизистой оболочки носовой полости и придаточных пазух, собрать материал для посева, обнаружить полипы.

Лечение хронического синусита

Лечение хронического синусита может быть консервативным или хирургическим в зависимости от формы (полипозная/неполипозная) и тяжести.

В качестве консервативного лечения проводится ирригационная терапия — промывание носовой полости изотоническим (0,9%, как кровь) или гипертоническим (больше 0,9%) солевым раствором¹. При необходимости может быть назначена антибиотикотерапия, а также обезболивающие препараты, местные гормональные и противоотёчные препараты.

Инфекционное воспаление почти всегда начинается в носовой и ротовой области, откуда возбудители инфекции — вирусы, бактерии или грибки — распространяются в первую очередь в анатомически близкие органы. Существует прямая корреляция: чем больше патогенов задерживается на слизистой и чем дольше сохраняется их выделение, тем тяжелее протекает заболевание. Своевременное механическое удаление этой биомассы может предотвратить осложнения и снизить микробную нагрузку на организм. Для полного очищения носовых ходов и околоносовых пазух недостаточно простого высмаркивания. Необходима полная элиминация чужеродных агентов со слизистой оболочки с помощью промывания.

Исследования доказывают: ирригационная терапия солевым раствором позволяет не только удалять инфекционные агенты, аллергены и избыточную слизь из носовой полости и околоносовых пазух, но и сохранять их нормальный микробиом — сообщество микроорганизмов. Регулярное очищение носа и ОНП помогает уменьшить выраженность клинических проявлений заболеваний верхних дыхательных путей независимо от их причин⁵. Раствор увлажняет слизистую, размягчает корки, вымывает медиаторы воспаления, помогает уменьшить отёк и вернуть свободное носовое дыхание. Более того, процедура способствует восстановлению мукоцилиарного клиренса³.

Наиболее эффективно улучшает мукоцилиарный клиренс объёмное промывание носа устройством squeeze bottle (отжимная бутылка) тёплым (32—37°С) щелочным солевым раствором, поскольку максимальная частота биения ресничек наблюдается при рН 7–9 и температуре выше 30 °С^10-12.

Средство для промывания носовой полости Долфин^® максимально соответствует вышеперечисленным характеристикам устройства для назальной ирригации, наиболее оптимальным при синусите⁴:

• Для взрослых: предусмотрены две специализированные линейки — при ОРВИ и при аллергии (отличается гипоаллергенным составом). В набор входит многоразовый флакон объёмом 240 мл и саше для приготовления раствора на выбор: 10 или 30 штук.
• Долфин^® Детский: предназначен для юных пациентов с 4 лет. Комплектуется устройством уменьшенного объёма — 120 мл.

Почему следует выбрать Долфин^®4?

• Формула содержит только натуральные минерально-растительные компоненты. Экстракты солодки и шиповника в сочетании с микроэлементами помогают уменьшать воспаление и отёк, оказывают антисептическое действие, способствуют поддержанию местного иммунитета.
• Состав готового раствора приближен к плазме крови человека. Во время процедуры не возникает дискомфорта и неприятных ощущений — в отличие от гипертонического раствора, при применении которого может возникнуть раздражение.
• Насадка устройства для промывания Долфин^® создаёт плавный ток жидкости без перепадов давления. При свободных носовых проходах и соблюдении методики промывания раствор не попадает в слуховую трубу и выходит через противоположную ноздрю.

Согласно исследованиям, при назальной ирригации устройством Долфин^® улучшение носового дыхания фиксируется у 96% пациентов с хроническим воспалительным расстройством околоносовых пазух⁶. Методу промывания носа изотоническим раствором при хронической форме синусита присвоен высокий уровень доказательности и убедительности рекомендаций⁶.

Одна из главных жалоб при синуситах — ощущение «забитости» и постоянная густая слизь в пазухах носа. Для очищения ППН проводится процедура промывания большим объёмом жидкости, что обеспечивает полноценное механическое очищение труднодоступных анатомических зон⁹. Промывание малым объёмом раствора не обеспечивает удаление вредных агентов из дальних частей полости носа, носоглотки, пазух и не может быть рекомендовано для терапии хронического синусита.

Применение устройств, обеспечивающих БОЛЬШОЙ ОБЪЕМ промывания, по сравнению со спреями более эффективно в устранении симптомов¹³:

• заложенности носа (p=0,025);
• боли в пазухах и головной боли (p=0,01);
• постназального затека (p=0,003);
• снижения обоняния (p=0,038);
• выделений из носа (p<0.001);
• ухудшение качества сна (p=0,02).

Чтобы процедура приносила только пользу, важно использовать специально предназначенные устройства и следовать инструкции⁵.

Важно учитывать, что санация носовой полости и ОНП от вирусов, бактерий, аллергенов и других чужеродных агентов, уменьшение отёка и воспаления достигаются курсовым применением (2–4 раза в день в течение 3–4 недель в случае хронического синусита)⁸.

Препараты для взрослых

Для лечения взрослых с подтверждённым хроническим синуситом могут применяться следующие группы лекарственных средств¹:

• местные глюкокортикостероиды при выраженном воспалении и отёке;
• местные или системные антибиотики при обострении бактериальной инфекции с гнойными выделениями (после посева);
• отхаркивающие средства растительного происхождения для улучшения дренажа пазух и ускорения выздоровления;
• сосудосуживающие для уменьшения отёка и облегчения эвакуации носового секрета;
• муколитические препараты для разжижения и облегчения эвакуации отделяемого из ОНП;
• системные нестероидные противовоспалительные средства при повышении температуры тела и болевых ощущениях в лице и голове.

Чтобы лечение хронического синусита принесло положительные результаты, необходимо обратиться к специалисту.

При недостаточной эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. Операция может проводиться с использованием видеоэндоскопических технологий. В ходе операции хирург расширяет соустья пазух, удаляет полипы и изменённую слизистую. Также могут быть рекомендованы такие хирургические вмешательства, как пункция ППН или удаление аденоидов¹.

Профилактика и прогноз

Профилактика хронического синусита строится на управлении факторами риска и раннем лечении предрасполагающих заболеваний. Ключевые меры^{1, 5}:

• полноценное лечение острого ринита и ОРВИ;
• контроль заболеваний, ассоциированных с хроническим синуситом;
• регулярное посещение стоматолога и санация очагов инфекции;
• отказ от курения;
• своевременное лечение выявленной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• осторожность при работе с опасными для дыхательной системы веществами;
• раннее обращение к врачу при появлении болевых ощущений в лице или других симптомов синусита;
• регулярное промывание носа и пазух.

Полностью вылечить хронический синусит удаётся не всегда, но современные методы лечения и профилактики позволяют контролировать симптомы и достигать длительной ремиссии.

Автор статьи

Боровская Анастасия Андреевна

Врач-педиатр. Эксперт Долфин

Рейтинг статьи

Опубликовано: 03.07.2026

Обновлено: 13.07.2026

Поделиться в социальных сетях:

513

Время чтения 15 мин.